Como “otro ladrillo en la pared” del sistema de salud creado por la Ley 100/93, que está en obra normativa desde hace 8 años, es calificada la Ley 1438/11, cuyo objeto es...
fortalecer dicho sistema al mantener sus premisas básicas, estructura e instituciones, pero introduciendo algunos cambios como la estrategia de Atención Primaria en Salud y el fortalecimiento de la Supersalud como órgano de control, entre otros.
La sensación entre muchos actores del sistema, es que dicha ley no solucionará los problemas de fondo que motivaron su discusión y en cambio será el pilar para profundizarlos y agravarlos, junto con la Ley Estatutaria y la reforma del Estado que cursan en el Congreso, porque supeditan el reconocimiento de derechos fundamentales, como el de la salud, a la sostenibilidad fiscal, o sea, garantizar el derecho si hay recursos.
La desconfianza frente a la 1438 surge por varios aspectos: persiste la crítica a la inadecuación del actual modelo de salud para operar cambios significativos en el sistema de seguridad social, su fragmentación que tiende a profundizarse, y no parecen viables las ambiciosas acciones de promoción y prevención, cuando su responsabilidad y canalización de recursos recae en buena medida en aseguradoras privadas. La normatividad en salud pública mereció distintos conceptos dada la validez de muchas propuestas, pero hay escepticismo por el rumbo que tomarían.
El Plan Decenal de Salud despertó expectativa, pero señalan su dependencia de muchas variables, entre ellas la reglamentación, y se considera largo el plazo para tener resultados satisfactorios. La misma fragmentación y el refuerzo del poder dominante de las EPS que se vislumbra, generan incredulidad frente la rectoría estatal del sistema que se pretende ratificar. Igual cosa se cuestiona en el esquema de financiación que plantea la Ley, donde pese al aumento global del gasto en salud no se atacan problemas fundamentales como corrupción, debilitamiento de entes territoriales y de la red pública de hospitales y clínicas, desviación de recursos y la falta de acciones reales de inspección, vigilancia y control del gasto, así como el funcionamiento de los entes privados..
Fuente: Periodico EL PULSO. Medellin,Colombia,Suramerica Año 12 No 150 Marzo del año 2011
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