El estudio CRASH-2 realizado durante 5 años en 274 hospitales de 40 países del mundo, demostró que el ácido tranexámico reduce de manera segura el riesgo de muerte por sangrado severo en pacientes con trauma, sin efectos colaterales. El estudio se aplicó entre 20.211 pacientes del mundo, de los cuales el Hospital Universitario de San Vicente Fundación de Medellín aportó el mayor número de casos de pacientes de trauma (1.330), tratados con el medicamento.
Liderado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el estudio demostró la efectividad de un tratamiento de corta duración que reduce el riesgo de morir en pacientes traumatizados por lesiones de accidente de tránsito, arma blanca y en general lesiones graves, que tienen sangrado importante. Se demostró que la administración temprana del medicamento disminuye en 15% el riesgo de morir por hemorragia, por lo que se debe considerar el uso del ácido tranexámico en la reanimación de los pacientes traumatizados.
Estudio CRASH-2La investigación CRASH-2 (por sus siglas en inglés: “Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage 2”), buscó verificar si un medicamento conocido hace más de 40 años (por lo que ya no tiene patente), usado en cirugías electivas, accesible y barato como el ácido tranexámico, era efectivo para disminuir la mortalidad por sangrado en pacientes con trauma; además, para comprobar sus peligros potenciales de eventos oclusivos vasculares y efectos adversos graves.
El coordinador mundial del estudio, Ian Roberts, informó que el objetivo era “averiguar si un medicamento bastante barato puede salvar vidas y la buena noticia es que sí funciona. Esto es muy importante porque cuando los médicos conozcan los resultados, podrán evitar muchas muertes en Colombia donde el trauma es un problema muy grave”.
- Introducción: Las lesiones están entre las principales causas de muerte a nivel mundial: cada año muere más de un millón de personas por lesiones en accidentes de tránsito y casi 1,6 millones de personas por actos intencionales de violencia interpersonal, colectiva o dirigida hacia sí mismas. Más del 90% de las muertes por trauma ocurren en países de bajos o medianos ingresos, y la hemorragia es la responsable de casi un tercio de las muertes por trauma en hospitales y contribuye a las muertes por falla multiorgánica.
- Conclusión: Este medicamento podría administrarse en una amplia gama de entornos de atención médica y redujo de manera segura el riesgo de muerte en pacientes traumatizados con sangrado. La opción para utilizar ácido tranexámico debería estar a disposición de médicos que tratan pacientes traumatizados con sangrado en todos los países y se debería considerar su inclusión en la Lista de Medicinas Esenciales de OMS.
- Proyección: Este medicamento podría ser eficaz en otras situaciones en las cuales el sangrado amenaza la vida o puede ser discapacitante, como el sangrado intracraneal, pero se requieren estudios que evalúen ese efecto. El coordinador de CRASH-2 en América Latina, Carlos Perel, indicó que el ácido tranexámico también podría ser eficaz en sangrados no asociados a trauma, ej., la hemorragia posparto es una causa principal de mortalidad materna y aunque la evidencia sugiere que el medicamento reduce el sangrado posparto, se realizará un estudio a gran escala (Woman), para evaluar su efecto en reducción del riesgo de muerte e histerectomía en mujeres con hemorragia posparto.
Ayudaría a disminuir muerte por trauma en Colombia“En Colombia tenemos una mortalidad por trauma muy grande, es la primera causa de pérdida de años de vida saludable porque la mayoría de muertos por trauma son personas muy jóvenes. Según datos de OMS y el Instituto Nacional de Medicina Legal, en nuestro país la mortalidad por trauma es de 50.000 a 60.000 personas por año; con el uso de ácido tranexámico se podría disminuir la mortalidad alrededor de 1,5%. Estamos hablando de que por año, 2.000 o 3.000 personas salvarían su vida con el uso del medicamento”, afirmó el anestesiólogo Jorge Mejía, coordinador del estudio en Colombia.
En CRASH-2 se reconoció el importante aporte del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, institución de todo el mundo con más amplia participación, ya que presentó los casos de 1.330 pacientes que ingresaron a su servicio de urgencias con traumas severos. “De 20.211 pacientes, el Hospital contribuyó con 1.330, no porque sea el hospital que más heridos atiende, sino por el compromiso de la institución y de los médicos por participar”, afirmó el cirujano Carlos Morales, Coordinador del estudio en el Hospital.
El doctor Morales explicó que el ácido tranexámico era utilizado en el Hospital en cirugías cardiovasculares, de trasplantes y ortopedia, para disminuir el número de unidades de sangre que requieren los pacientes, supuesto teórico que motivó la investigación para comprobar que tuviera efectos similares en pacientes con trauma. Al conocer resultados del estudio CRASH-2, el Hospital incluyó la utilización del medicamento en la guías de atención de pacientes traumatizados que presenten o puedan presentar hemorragia.
Fuente: Periódico EL PULSO Año 12 #152 |
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